職業病的病理病因

 　　病理病因人類的環境是由一些自然因素組成的：如空氣，水，食物，氣候以及供人活動的空間，人們生活的社會與精神環境對人的身心健康也有很大的影響。人的疾病多數由環境危害因素所致，或受環境因素的影響;為保護人的健康，首先要闡明這些因素影響健康的方式，統稱為環境醫學，而職業醫學僅研究工作場所中環境因素，特稱為職業因素對職業人群健康的影響，(見表126)表12-7可影響健康的環境因素環境因素包括內容生物的病毒，細菌，寄生蟲物理的工作負荷，噪聲，振動，氣象，氣壓，輻 射線(放射線或非電離)，工效學化學的化學品，塵埃，藥物，煙草，皮膚刺激物， 食品添加劑心理的精神緊張，換班，夜班，人際關系事故與工傷有害境遇，超速，酒精影響，藥物疾病的發生不外乎由于環境和遺傳兩方面的因素，后者包括衰老所致的自然退化，遺傳因素對職業人群影響，必須通過優生學予以防止，難以在后天阻斷，環境危害因素對人的危害程度，還受個體的特性決定，這可以解釋在同一職業環境中，各人所受的影響有不同，這些個體特性有性別，年齡，個性，健康狀況，營養，疾病等，但職業人群多為年輕和中年人，且比較健康，至少他們剛開始工作時是健康的，即在工作人群中的總發病率與死亡率將會低于總體人群，這現象稱為"健康工人效應"，在職業醫學中不應予以忽視。(一)環境因素1.物理因素 對人體產生生物物理作用;也可因機械壓迫和血管內空氣栓塞而引起組織病理變化，如減壓病。2.化學因素 在生產中接觸到的原料，中間產物，成品和生產過程中的廢水，廢渣等，凡少量即對人有毒性的，都稱為毒物，毒物以粉塵，煙塵，霧，蒸氣或氣體的形態散布于車間空氣中，主要經呼吸道和皮膚進入體內，其危害程度與毒物的揮發性，溶解性和固態物的顆粒大小等因素有關。毒物污染皮膚后，按其理化特性和毒性，有的起腐蝕或刺激作用，有的起過敏性反應，有些脂溶性毒物對局部皮膚雖無明顯損害，但可經皮膚吸收，引起全身中毒。生產中毒物經消化道進入人體而引起中毒者較為少見，常由于毒物污染食品或吸煙等所致。從車間排出的廢氣，廢水和廢渣中的毒物，雖不直接使工人患職業病，但能損害居民健康，影響生態，危害也大。3.生物因素 生產原料和作業環境中存在的致病微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌，真菌孢子(吸入霉草粉塵所致的外源性過敏性肺泡炎)，森林腦炎病毒等。(二)社會經濟因素國民生產總值(GNP)，財富分配，文化教育水平，生態環境和勞動立法，醫療衛生制度，都可影響職業人群的健康，如生產管理水平低，設備簡陋，需要更多體力工作，或生產布局不合理，導致無效勞動，或骨骼肌肉的損傷性疾病。(三)生活方式與職業有關的生活方式有工作節奏的變動，工作過度緊張，換班和夜班工作，缺乏體育鍛煉，吸煙或無節制地飲酒等，生活方式常與本人的心理狀態有關，如個人漠視健康和預防的觀念，則無視安全規范和自我保健。(四)衛生服務的素質醫務人員的業務能力至為重要，加強醫德，應是衛生服務中重要的觀念，為此國際職業衛生協會(ICOH)在1992年訂立了職業醫學的醫德準則，供會員們遵行。以上職業因素中最為重要的是環境因素，在某一環境中，可能存在幾種不同的有害因素，對人起著綜合作用，加劇危害程度，此外，同一種疾病也可由不同性質的有害因素引起，如稻田皮炎可由于物理，化學和機械刺激引起，接觸有損于呼吸道健康的環境因素如粉塵，有害氣體或蒸氣，加上吸煙，可加劇呼吸道的病損。預防工作中的失誤，使健康受到損害而引起職業性病損，包括工傷，職業病(包括職業中毒)和工作有關疾病。工傷屬于工作中的意外事故，常在急診范圍內，但其預防應是職業醫學與勞動保護部門的共同任務，因其發生常與勞動組織，機器的構造和防護的不完善有關，又與個人的心理狀態，生活方式等因素有關。折疊編輯本段