一起硝基甲烷急性職業中毒事故的調查

 　　硝基甲烷(nitromethane CH3NO2)，分子量：61.04，為無色液體，密度1.13g/cm3(20/4℃),在壓力或高溫下可以爆炸;沸點101℃，冰點-29℃，溶于水、乙醇和堿溶液;水中溶解度9.5%;閃點44.45℃;其蒸氣與空氣形成爆炸性混合物，爆炸下限為7.3%。主要用于有機合成，亦用作涂料和石油工業的溶劑。主要經呼吸道進入人體，可引起中樞神經系統損害，對肝、腎有損害，也可引起高鐵血紅蛋白血癥，對呼吸道粘膜有輕度刺激作用;吸入高濃度本品蒸氣可出現頭暈、四肢無力、呼吸困難、發紺、意識喪失、癲癇樣抽搐等急性中毒癥狀。工作場所空氣中最高容許濃度100ppm(企業提供，質量標準HG/T2031-91);美國OSHA硝基甲烷空氣中最高容許濃度為250mg/m3。

　　2004年2月18日14時30分，接市衛生局疾控處電訊：某市發生1起急性中毒事故，已死亡1人。接報后，我中心立即與該市疾病預防控制中心取得聯系，核實中毒情況，并組織人員盡快趕往事故現場進行調查。現將調查結果報告如下。

　　1 事故經過

　　2004年2月18日6時30分，某市五一化工廠5名工人在車間工作，車間內共有4個反應釜(編號分別為1、2、3、4號)，當工人陸某與戴某給4號反應釜投加原料亞硝酸鈉時，陸某突然暈倒;戴某剛想將陸某拖離現場，其本人也感覺頭暈并昏倒在地;在其他反應釜前工作的王某等3人看到陸、戴2人昏倒后，立即設法將其拖離現場;事后據戴某描述當時看到4號反應釜中有一股淡黃色氣體緩慢上升，并聞到一股“苦味”。7時左右，廠長陶某到達，將陸、戴2人送當地第一人民醫院救治，據病歷記錄到達醫院時間為8時。陸某送到醫院時已死亡;戴某主訴頭昏、氣急、胸悶，查體、面部、手等發紺明顯，經輸氧與對癥治療，使用美藍后癥狀緩解;戴某經搶救，治愈出院。

　　2 現場衛生學調查

　　發生中毒事故工廠位于某市辛莊鎮，現有工人20名，產品為硝基甲烷。

　　2.1　工藝　向反應釜內加水、亞硝酸鈉、菜油、純堿、→攪拌并關閉反應釜蓋口→滴加硫酸二甲酯→保溫→常壓蒸餾→精餾→生成硝基甲烷→包裝入庫。

　　2.2　現場調查　該廠生產車間約80m2，生產設備簡陋，主要有4個反應釜，連接反應釜之管道銹跡斑斑，原料堆放雜亂，地面油漬清晰可見;無局部機械通風排毒設施，主要依靠生產車間門窗的自然通風;現場未見工人穿戴防毒面具和防護服，廠方只給工人配備橡膠手套，在廠區和生產車間未見用于急性中毒之應急防護設施與急救用品。在發生中毒事故4號反應釜發現：滴加硫酸二甲酯管道上兩個閥門近硫酸二甲酯儲罐的閥門未關閉(按操作規程在反應釜蓋口未關閉時兩個閥門應同時關閉)，反應釜蓋口未關閉，釜內約有300kg殘留液。

　　2.3　檢測結果　提取4號反應釜留液樣品送當地檢測機構化驗，結果：硫酸根為200mg/L、甲醇為93mg/ml，提示釜內有硫酸二甲酯成份存在;江蘇省疾病預防控制中心對送檢樣品出具了“檢出硝基甲烷”定性檢測報告。

　　2.4 結論　此次職業中毒事故為急性硝基甲烷中毒。

　　3 討論與分析

　　3.1　違反操作規程　陸某和戴某在向4號反應釜加入亞硝酸鈉時，此前可能已違反操作規程，未完全關閉硫酸二甲酯儲罐閥門，導致硫酸二甲酯滴入反應釜，在投加原料亞硝酸鈉時釜內發生化學反應，生成硝基甲烷，形成氣溶膠并揮發到反應釜口空氣中，陸、戴2人因短時間內吸入大量硝基烷氣體后發生急性職業中毒。

　　3.3　車間未設警示標致和機械通風設施　廠方未給工人提供符合職業衛生要求的工作環境，對易產生職業病危害的作業工段，未配置相關警示標致;在自然通風效果不理想時，生產車間缺乏必要的機械通風設施，一旦有毒有害氣體發生泄漏;其局部空間濃度在短時是急劇升高，較易引發急性中毒事故發生。

　　3.4　工人未進行崗前培訓　操作工人上崗前未進行全面、合格的崗前職業衛生與安全知識培訓，員工自我防護意識較低，缺乏必要的應急救護知識與技能;當發生意外情況時，中毒人員在第一時間得不到快捷有效的救治。

　　4 建議

　　廠方須全面加強職工的崗前職業衛生知識培訓，教育員工嚴格遵守操作規程，并制定職業衛生之應急救治預案。

　　按照《中華人民共和國職業病防治法》有關要求，在易發生職業病的工段和生產場所配備預防職業病的防護設施和相關急救用品，給從業員工提供合格、有效的個人防護用品，如：防毒面具、化學安全防護眼鏡、防護手套，以及防護服等。

　　每年定期開展針對生產場所的職業病危害因素控制效果監測，按國家有關的法律、法規要求，定期對職工進么職業性健康檢查。

　　建議相關職能部門切實加強監督管理工作，重點落實預防性監督管理職能，嚴格、認真地把好市場準入關，對目前不符合職業衛生標準要求的用人單位進行全面督導，督促其限期整改，從源頭上杜絕和防止各類中毒事故發生，真正做到預防為主，防治結合。