三氯乙烯中毒案例分析

 　　案例:

　　2002年5月某光學(xué)公司1名女工因三氯乙烯職業(yè)損害死亡事件

　　這名女工入廠不足1個月，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng),因延誤治療發(fā)展到肝昏迷,搶救無效死亡.

　　廠方為其支付醫(yī)藥費6.2萬元(無買工傷保險)

　　賠償20萬元

　　違反《職業(yè)病防治法》受到行政處罰10萬元

　　事后用于改善勞動條件3.6萬元。

　　工廠停用三氯乙烯，改用其它代用品。

　　教訓(xùn):1.試用期未買工傷保險，小錢不出出大錢。

　　2.職業(yè)中毒患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　3、要警惕三氯乙烯這個隱形殺手!

　　三氯乙烯職業(yè)中毒常識特性

　　三氯乙烯(Trichloroethylene)，英文縮寫TCE，又稱“三氯水” “洗板水”法國“傲天D6”主要成分也是三氯乙烯

　　為無色、易揮發(fā)的液體，有芳香氣味

　　有優(yōu)良的溶脂性能，清洗方便，效果好

　　用途

　　已廣泛應(yīng)用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝，如清洗線路版、不銹鋼等。

　　清洗設(shè)備常見的有超聲波清洗機(jī)，直接利用手工擦洗的工種也不少見。

　　毒性

　　三氯乙烯中等毒性，屬蓄積性溶劑

　　可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，導(dǎo)致全身皮膚損害、中毒性肝損害、心臟損害、視神經(jīng)損害、猝死等

　　死亡率高達(dá)50%

　　個體敏感性差異很大

　　發(fā)病

　　我區(qū)每年都有病例發(fā)生

　　1993～2004年寶安發(fā)病100例

　　死亡13例

　　病例逐年增加，但通過控制，死亡率逐年下降

　　三氯乙烯依然是我區(qū)第一職業(yè)殺手

　　臨床表現(xiàn)

　　患者接觸期多為2-4周左右發(fā)病

　　發(fā)病初期多有發(fā)高燒，繼之出現(xiàn)全身性皮疹，有癢感;

　　皮疹類型有：

　　1、剝脫性皮炎;

　　2、多型紅斑;

　　3、大皰性表皮壞死松解癥。

　　臨床表現(xiàn)以全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎最為常見

　　起病類似“感冒”、“麻疹”或“過敏性皮炎”，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需引起警惕。

　　個體差異大

　　發(fā)病機(jī)理未明，

　　明顯與特異體質(zhì)有關(guān)，個體差異很大

　　同工種工人僅少數(shù)過敏體質(zhì)者發(fā)病(4.6%)。

　　預(yù)防措施

　　要針對三氯乙烯危害特性進(jìn)行防護(hù)：

　　1、獨立清洗房，避免無關(guān)人員接觸;

　　2、張貼警示標(biāo)識，提示危害特點;

　　3、禁止實行輪換制，嚴(yán)禁新進(jìn)廠員工立即從事本作業(yè);

　　4、對新上崗工人，應(yīng)先體檢和培訓(xùn)，有皮膚病、肝病和皮膚過敏史者嚴(yán)禁從事本作業(yè);

　　5、上崗后嚴(yán)密觀察4-5周，如有過敏表現(xiàn)者，立即調(diào)離崗位、送醫(yī)院治療并向防疫部門報告;

　　如接觸期超過45天而無不良反應(yīng)者，說明體質(zhì)已適應(yīng)，可繼續(xù)本作業(yè)。

　　6、找代替：改用無毒或毒性更低的清洗劑如水溶性清洗劑等。我區(qū)已有多家工廠改用代用品

　　7、買工傷保險。