一起急性二甲基甲酰胺中毒事件

 　　1、中毒經過

　　該廠1999年 1月 17日開始加工5000米仿皮面料，工人在加工時已聞到有異常刺激氣味 ,但未引起注意。每天加工十幾個小時 ,3～4天后工人先后出現頭痛頭暈 ,乏力 ,惡心嘔吐 ,食欲減退 ,上腹部疼痛伴進食后加劇等癥狀。至 1月 26日已發病 66例 ,經個案調查、體檢及現場模擬測出毒物 ,均診斷為急性二甲基甲酰胺(DMF)中毒。其中20例肝功能明顯異常。

　　2、二甲基甲酰胺(DMF)毒理

　　二甲基甲酰胺 (DMF)屬低毒親肝物質，主要由呼吸道吸入或液體污染皮膚進入體內，可經門靜脈入肝存在于網織內皮細胞和肝竇內皮細胞漿內 ,引起肝細胞濁腫變性和灶性壞死。DMF急性中毒者臨床表現有頭痛頭暈 ,乏力 ,惡心嘔吐 ,食欲減退 ,上腹部疼痛伴進食后加重等癥狀 ,嚴重者可引起胃十二指腸粘膜損害并發胃出血。有肝損害者可表現肝區疼痛 ,肝臟腫大 ,肝功能異常等癥狀。

　　3、現場勞動衛生學調查

　　經現場調查 ,該廠代加工的5000米仿皮來自浙江紹興輕紡城。加工車間設在廠房第四樓層 ,面積約274m2,室高 4.2m。因氣溫低 ,車間鋁合金玻璃窗關閉作業，通道門有布簾屏蔽，車間內通風不良，,工人無任何防護設備。生產工藝過程：仿皮面料→裁剪→縫紉→整燙 (200℃)→成品。經現場模擬測試 ,車間空氣中DMF濃度為33.0mg/m3 ,仿皮面料中DMF殘留量為6.0g/m2,確認66例為急性DMF中毒。

　　4、治療與轉歸

　　對DMF急性中毒 ,目前尚無特殊藥物治療 , 主要是對癥處理。6 6例中41例在門診觀察治療，25例較重者住院治療 ,經用肝太樂、小柴胡沖劑、能量合劑、維生素C、胃復安等護肝保胃及對癥處理 ,半月后自覺癥狀及體征均消失 ,一個月后肝功能異常2 0例全部恢復正常。

　　5、中毒原因分析

　　本起發生集中DMF急性中毒事故 ,主要原因是仿皮中DMF殘留量過高 (6.0 g/m2 )，DMF在常溫下易揮發，加上當時車間閉窗不通風 ,工人在該有害環境下連續作業所致。建議將服裝行業納入勞動衛生監督管理 ,預防職業中毒事故的發生。