二甲基甲酰胺的危害與預防

　　二甲基甲酰胺; Dimethylformamide; N,N-Dimethylformamide; DMF; CAS：68-12-2為無色、淡的胺味的液體。分子式C3-H7-N-O。分子量73.10。相對密度0.9445(25℃)。熔點-61℃。沸點152.8℃。閃點57.78℃。蒸氣密度2.51。蒸氣壓0.49kpa(3.7mmHg25℃)。自燃點445℃。蒸氣與空氣混合物爆炸極限2.2～15.2 % 。與水和通常有機溶劑混溶。遇明火、高熱可引起燃燒爆炸。能與濃硫酸、發煙硝酸劇烈反應甚至發生爆炸。

　　二甲基甲酰胺主要用作萃取乙炔和制造聚丙烯腈纖維的溶劑,亦用于有機合成、染料、制藥、石油提煉和樹脂等工業。在以上工作崗位可因接觸DMF蒸汽而中毒。急性中毒發生原因多數由于生產故障,設備漏裂,或在檢修設備時,未采取有效的防護措施,大量接觸毒物所致,中毒常是吸入和皮膚吸收并存,且以皮膚吸收為主。

　　其他中毒情況少見,但有口服以及將本品灌腸作為治療潰瘍性結腸炎的藥物而引起嚴重中毒的病例。

　　我省近年發生多宗皮革制造企業的PU車間、制衣廠(布料中含有二甲基甲酰胺)二甲基甲酰胺中毒的案例。

　　呼吸道吸入后一般經6～12小時左右后發生急性中毒; 皮膚侵入,潛伏期可較長,也有在皮膚灼傷基本愈合后再出現中毒的報道。亞急性中毒病例,自接觸至發病為2～4周時間。

　　臨床特點：

　　刺激癥狀:DMF蒸氣可引起眼、上呼吸道輕、中度刺激癥狀。

　　皮膚:污染皮膚可致輕、重不等的灼傷,皮膚起皺,膚色發白,伴有灼痛感,嚴重者可使皮膚脹腫,劇烈灼痛。

　　眼:污染眼引起灼痛、流淚、結膜充血; 嚴重者可引起角膜壞死。

　　胃腸道癥狀:患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適及便秘等,少數病例有中上腹痛。

　　肝臟:急性中毒時肝臟損害常較為突出,患者有明顯乏力,右上腹脹痛,不適,出現黃疸,肝臟逐漸腫大,有壓痛,常規肝功能檢查示異常,其中血清轉氨酶升高較明顯。病變一般不嚴重,經治療可逐步減輕,數周內病情可完全恢復。

　　嚴重急性中毒:表現為重癥中毒性肝病,職業性中毒為少見,接觸高濃度,尤其是皮膚污染嚴重,未及時徹底洗清者,應警惕發生嚴重中毒。

　　生活性中毒:曾有原患慢性潰瘍性結腸炎患者,以DMF灌腸,作為治療藥物而引起肝病,病情呈進行性加劇,類似亞急性肝壞死型肝炎,2周內出現肝昏迷,預后兇險。

　　特殊危險者:原患有各種原因的肝臟疾病者,對DMF較為敏感。

　　本品尚無特效解毒劑。皮膚污染時用大量清水徹底沖洗。眼污染時用清水徹底沖洗,必要時請眼科檢查。口服毒物必須徹底冼胃。治療重點針對中毒性肝病：a.臥床休息。b.清淡、富含維生素易消化的飲食。c.給予維生素B族。d.葡萄糖液注射。e.選擇一、二種常用的治療藥物如酵母片、肝泰樂、肝樂、維丙肝、膽堿等。f.較重者可用糖皮質激素,一般用地塞米松20～60mg/天,分次肌注,用藥不超過一周,逐步減量。需特別注意副作用,尤其是胃腸道出血。其他對癥、支持治療。中醫辨證論治。

　　預防的關鍵是設置合格的通風排毒設備，工人佩帶個人防護用品。